Что и как применять препарат Дексаметазон?

Дексаметазон поможет против воспалений и обладает иммунодепрессивным действием.

Состав и формы выпуска

Действующее вещество: dexamethasone.
Формы выпуска:

  • таблетки по 0,5 мг №10, №50;
  • капли глазные 0,1% по 5 мл во флаконе;
  • раствор для инъекций 4мг/мл по 1 мл в ампуле.

В состав 1 таблетки входит 0,5 мг действующего вещества – дексаметазона фосфат натрия.

В состав 1 мл раствора капель для глаз входит 1 мг действующего вещества – дексаметазона фосфат натрия.

В состав 1 мл раствора для инъекций в ампулах входит 4 мг действующего вещества – дексаметазона фосфат натрия.

Фотографии упаковок различных производителей

В зависимости от производителя внешний вид упаковки меняется, а само средство остается одинаково.

Терапевтическое действие

Дексаметазон с легкостью растворяется в липидах и просачивается в клетки-мишени с помощью связывания со специфическими цитоплазменными рецепторами глюко- и минералокортикостероидов. Объединенный гормон и рецептор попадают в ядро клетки-мишени и связываются с хроматином ДНК.

Активированный комплекс, связанный с элементом глюкокортикостероидного ответа – GRE или различными факторами транскрипции, такими как активаторный белок транскрипции, ядерный фактор каппа В, способствует транскрипции м-РНК.

Новообразованная м-РНК перемещается в рибосому для дальнейшего синтеза белков и ферментов, что объясняет системное действие препарата.

Дексаметазон оказывает противовоспалительный эффект, проявляет противошоковое, противоаллергическое, десенсибилизирующее действия, имеет антитоксическое свойство, влияет на обмен липидов, путем централизации жировой ткани, имеет липолитическую и липогенетическую активность, усиливает продукцию эндонуклеаз в клетках, имеет способность усиливать кровообращение в почках и клубочковую фильтрацию, путем действия на проксимальные канальцы почек, имеет возможность приостанавливать выделение вазопрессина, увеличивает сократимость сердца и активность периферических сосудов в результате повышения количества β-адренергических рецепторов, регулирует метаболизм углеводов, натрия и калия, минералов, стимулирует глюконеогенез, ингибирует действие инсулина, уменьшает продукцию адренокортикотропного гормона, проявляет катаболическое действие в отношении белка. Доказано, что рецепторы глюкокортикостероидов содержатся во всех тканях организма, то есть дексаметазон оказывает действие на все клетки человеческого тела, имеет способность проникать через гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Препарат имеет высокую биодоступность.

При длительном применении глюкокортикостероидов наблюдается снижение остеогенеза и резорбция костей в результате снижения абсорбции кальция в кишечнике, увеличенным его выведением с мочой, повышением синтеза и выделения паратгормона и снижением – кальцитонина.

Показания

Основными показаниями для применения дексаметазона являются:

  • дерматологические заболевания: все виды эритем, дерматитов, включая тяжелые формы, пузырчатка, экссудативная экзема, дерматомиозиты, сложные запущенные формы псориаза, алопеция, уртикарные высыпания, синдром Стивена-Джонсона;
  • ревматологические заболевания: воспаление синовиальных оболочек суставов и связок, остеоартроз, васкулиты, эпикондилит, большое количество жидкости в полости сустава, выраженный болевой синдром в суставе, не поддающийся другим методам лечения, воспалительные заболевания хребта, неспецифическое воспаление сухожилий, бурситы;
  • эндокринологические заболевания: подозрение на снижение функции надпочечных желез, заместительная терапия при гипофункции надпочечников, негнойный тиреоидит, адреногенитальный синдром;
  • аллергические заболевания: бронхиальная астма, включая астматический статус, острые аллергические реакции на наркотические анальгетики и другие фармакологические препараты, воспалительные заболевания кожи, аллергический круглогодовой насморк, посттрансфузионная крапивница;
  • респираторные заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких, гранулематоз симптоматический, воспаление бронхиол в результате токсического воздействия, туберкулез легких, воспалительное заболевание легких в результате вдыхания бериллия, хроническое воспаление бронхов в стадии обострения, радиационный пневмонит, синдром Леффлера;
  • заболевания органов зрения: поражение глаз, вызванное герпесвирусом, пересадка роговицы, аллергическое воспаление конъюнктивы, диффузный задний увеит и хориоидит, хориоретинит, кератит;
  • заболевания гастроинтестинальной системы: гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта в тяжелом течении, хронический гепатит, язвенное воспаление толстого кишечника, реакция отторжения трансплантата при пересадке печени;
  • гематологические заболевания: лимфогранулематоз, гранулоцитопения, различные виды злокачественных анемий, агранулоцитоз, различные формы лейкемий, вторичное снижение количества тромбоцитов у взрослых, эритробластопения;
  • шок – травматический, кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический, трансфузионный;
  • трансплантация органов;
  • коллагенозы;
  • отек мозга;
  • черепно-мозговые травмы, трепанация черепа.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения дексаметазона парентерально или перорально являются: гиперчувствительность к активному веществу или дополнительным составляющим лекарственного препарата, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кушингоидный синдром, сахарный диабет, поствакцинальный период, лимфаденит после прививки БЦЖ, плохая свертываемость крови, иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией, острая недостаточность печени или почек, нефроуролитиаз, системные инфекции без назначенного антимикробного лечения, вызванные вирусами, грибами и бактериями, гипоальбуминемия, острый психоз, полиомиелит.

Противопоказаниями для использования глазных капель дексаметазона являются туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз, повышение внутриглазного давления, повреждения роговой оболочки глаза.

Побочные реакции

Побочные явления при недлительной терапии дексаметазоном могут проявляться такими изменениями в иммунной системе, как гиперчувствительность к препарату, в эндокринной системе транзиторным снижением функции надпочечных желез, в гастроинтестинальной системе пептическими язвами, острым воспалением поджелудочной железы, повышенной тягой к еде, прибавкой в весе, гипертриглицеридемией.

Побочные явления при затяжном лечении глюкокортикостероидами проявляются такими изменениями в иммунной системе, как:

  • анафилактические реакции;
  • высыпания;
  • ослабление иммунитета;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • появление оппортунистических заболеваний в результате снижения иммунитета.

В эндокринной системе побочные эффекты проявляются:

  • ухудшением работы надпочечных желез;
  • некрозом надпочечников;
  • гипергликемией;
  • задержкой полового развития у детей и подростков;
  • ожирением;
  • кушингоидным синдромом;
  • синдромом отмены кортикостероидов;
  • гирсутизмом.

В гастроинтестинальной системе побочные эффекты проявляются:

  • эрозивным эзофагитом;
  • болью в эпигастрии;
  • рвотой;
  • нарушением пищеварения;
  • разрывами и кровотечениями желчного пузыря и кишечника;
  • панкреатитами.

В сердечно-сосудистой системе побочные реакции проявляются:

  • тромбоэмболическими осложнениями;
  • аритмией;
  • асистолией при быстром введении препарата;
  • мультифокальной желудочковой экстрасистолией;
  • снижением частоты сердечных сокращений;
  • сердечной недостаточностью;
  • повышенным артериальным давлением;
  • телеангиоэктазиями;
  • перфорацией миокарда;
  • изменением картины крови – лимфопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

В нервной системе побочные действия проявляются:

  • судорогами;
  • парестезиями;
  • психическими расстройствами: психозы, галлюцинации, эпилепсия, психотическое поведение, амнезия, перепады настроения, нарушение сна, раздражительность, аффективные расстройства.

Инструкция по использованию

Дексаметазон в таблетках

Рекомендованная терапевтическая доза дексаметазона 0,5-9 мг в день. Далее в целях поддержания эффекта препарата доза составляет 0,5-3 мг в день.

Суточную дозу можно разбить на 2-4 приема за день. Рекомендовано принимать препарат в утреннее время после еды, запивая небольшим количеством воды или молочными продуктами. Применять следует в одно и то же время суток.

Длительность применения и дозировка определяется для каждого индивидуально в зависимости от заболевания, чувствительности к кортикостероидам, активности воспаления, факторов риска, ответа организма на применение препарата и предполагаемой длительности лечения.

У детей дексаметазон следует применять с предосторожностью и только в мере крайней необходимости. Суточная доза при лечении составляет 0,02 мг/кг массы за день.

Дексаметазон в ампулах

Рекомендованная терапевтическая доза для взрослых составляет 0,5-9 мг в день. В качестве растворителя следует применять изотонический физиологический раствор или 5% глюкозу.

При местном использовании терапевтическая доза – 0,4-4 мг в день. Внутрисуставные пункции – это крайняя мера при невозможности снизить симптоматику заболевания другими способами.

Максимальная дневная доза для детей составляет 0,008-0,02 мг/кг массы тела при терапии глюкокортикостероидами.

Глазные капли. Взболтать препарат перед применением.

Препарат закапывают ближе к внутреннему краю глаза по 2 капли при наличии острых воспалительных заболеваниях глаза. Детям и взрослым старше 12 лет допустимо использовать капли до 5 раз в день, детям от 6 до 12 лет – от 2 до 3 раз в день.

При наличии хронических воспалительных заболеваниях детям и взрослым старше 12 препарат применяют по 2 капли в каждый глаз до 2 раз в день.

Максимальная продолжительность лечения — 6 недель. Детям от 6 до 12 лет препарат назначают по 2 капли 1-2 раза в день. Максимальная продолжительность лечения – 4 недели.

Особенности применения

При длительном применении дексаметазона необходимо регулярно проводить измерение артериального давления, уровня глюкозы в крови и моче, офтальмологическое исследование, проводить анализы кала на скрытую кровь, коагулограмму и рентгенологический контроль с периодичность 1 раз в 3 месяца.

После прекращения длительного лечения дексаметазоном часто возникает синдром отмены. Его основные проявления – головная боль, субфебрильная температура тела, ринит, инъекция конъюнктивы, снижение массы тела, чувство сонливости, артралгии, миалгии, тошнота, головокружение, общая слабость и судороги. Лечение должно заканчиваться постепенным снижением дозы дексаметазона.

Срок годности препарата 2 года. Срок хранения капель глазных после открытия флакона — 4 недели.

Хранить при температуре до 25 °С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Оптимальный температурный режим для хранения глазных капель от 8 до 25°С.

Передозировка

Передозировка препаратом дексаметазона встречается крайне редко, так как единоразовое применение высоких доз таблетированной формы дексаметазона не вызывает клинически видимую интоксикацию.

При парентеральном введении передозировка возникает только после 3-4 недель беспрерывного введения экстремально высоких доз препарата и может вызвать побочные действия, описанные выше.

Также проявляется тошнотой, рвотой, аритмией, повышением артериального давления, судорогами, гипергликемией, гипокалиемией, головокружением, головной болью, возможно развитие симптомов гиперкортицизма. Специфический антидот отсутствует, проводится симптоматическая терапия.

Усвоение и выведение

При пероральном приеме дексаметазон проникает в клетки-мишени и достигает своей максимальной концентрации через 2 часа после применения, длительность эффекта составляет приблизительно 3 дня.

Дексаметазон практически моментально абсорбируется при его внутривенном введении в токе крови. Максимальное содержание в крови достигается через 3-5 минут, а при внутримышечном введении через 1 час. Терапевтическое действие после внутримышечного введения длится от 17 до 28 дней.

Метаболические процессы усвоения дексаметазона происходят в печени и почках путем окисления. Окисленные формы глюкуронизируются и полностью выводятся из организма через 24 часа вместе с мочой. При заболеваниях печени метаболизм дексаметазона замедляется, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Применение у беременных женщин и кормящих грудью

Не рекомендуется применение данного препарата беременными и кормящими грудью женщинами, так как дексаметазон проникает через плацентарный барьер и может вызывать недостаточность надпочечников у ребенка.

Допускается лечение дексаметазоном только в том случае, если терапевтический эффект от действия препарата превышает риск негативного влияния на организм матери или ребенка.

При необходимости приема глюкокортикостероидов грудное вскармливание необходимо временно отменить, так как препарат имеет свойство диффундировать в грудное молоко.

Совместимость с алкоголем

Рекомендовано отказаться от приема алкоголя во время лечения кортикостероидами, так как одновременный прием глюкокортикостероидов и алкоголя исследован не был.

Лекарственное взаимодействие

Аминоглутетимид, рифабутин, эфедрин, ингибиторы функции коры надпочечных желез, гормоны щитовидной железы, индукторы печеночных ферментов: фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, пиримидон, карбамазепин снижают действенность дексаметазона.

Эстрогены, пероральные противозачаточные средства, циклоспорины, препараты-ингибиторы фермента СУР 3А4, в частности эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол, олеандомицин повышают содержание дексаметазона в крови.

Не рекомендуется использование дексаметазона одновременно с блокаторами М-холинорецепторов, антипсихотическими препаратами, азатиоприном, другими кортикостероидами, циклоспорином, карбутамидом, лекарственными средствами, выводящими калий из организма, антидепрессантами, антигистаминными препаратами, витамином Д, иммунодепрессантами, антихолинэстеразными препаратами, ингибиторами карбоангидразы, индометацином, противовирусными неубитыми вакцинами, миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами, этанолом, парацетамолом, ритордином, сердечными гликозидами, гипогликемическими препаратами, диуретиками, слабительными, противорвотными средствами.

Дексаметазон снижает эффективность таких препаратов, как празиквантел, салицилаты, соматотропин, антигипертензивные, гипогликемические средства, изониазид, мексилетин.

Дексаметазон в глазных каплях несовместим с другими лекарственными средствами.

Что лучше: дексаметазон или преднизолон?

Различие между дексаметазоном и преднизолоном незначительно. Препараты имеют практически одинаковую эффективность, но, за счет более длительного срока полувыведения – 36-48 часов, дексаметазон уменьшает риски рецидива и продлевает свое действие на более долгий период.

Также дексаметазон имеет более выраженную противовоспалительную активность при меньшей дозировке препарата.

Что лучше: метилпреднизолон или дексаметазон?

По сравнению с метилпреднизолоном дексаметазон имеет сравнительно большую противовоспалительную активность и период полувыведения из организма, что делает его более эффективным препаратом.

Но доказана более высокая действенность метилпреднизолона при заболеваниях респираторной системы.

Аналоги препарата

Аналоги Дексаметазона в таблетках: Целестон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Метипред, Медрол, Кеналог, Полькортолон, Преднизолон.

Аналоги Дексаметазона в ампулах: Дексазон, Дексон, Рафт, Бетаметазон, Бетаспан, Дипроспан, Целестон, Примакорт, Метилпреднизолон, Метипред, Солу-медрол, Кеналог, Преднизолон.

Аналоги Дексаметазона в глазных каплях: Декскорт, Максидекс, Дексапос, Дексафри, Медексол, Офтан дексаметазон, Фармадекс.

Отзывы

Врач прописал капли так, как сильно опухли веки, начали слезиться глаза, правый глаз стал хуже видеть. Помогли буквально за несколько применений! Рекомендую капли, но дозировку и срок лечения должен обязательно определить доктор. — Виктор С.

Появилась сильная распространённая сыпь по всему телу, обратилась к врачу, и он прописал мне эти таблетки. После первого же применения интенсивность сыпи спала и через несколько дней не осталось практически ничего. Средство эффективное, но применять нужно с осторожностью, так как это гормональный препарат. — Николай Р.

Видео

Инструкция по применению:

Про инъекции:

Комментарии 4

  • недавно мне его кололи помогло

  • Данный препарат реально снимает боль, только стоит отметить что принимать данный препарат нужно только по назначению врача.

  • Этот препарат подходит для лечения сильного насморка, как одна из составляющих в сложных каплях. И моя мама от аллергических реакций его применяла и довольно быстро получили результат. А главное, что цена доступная.

  • хооший препарат с широким спектром действия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *